我国是肝癌大国，为了更好地实现肝癌的精准筛查与早筛早诊，中国老年医学学会检验医学分会与中国老年保健医学研究会检验医学分会联合举办的“HBV感染与肝癌精准诊治专题研讨会”于2024年9月21日在南昌圆满举办。此次大会采取线上直播与线下讨论相结合的方式，吸引了众多临床和检验学界的专家学者参与，线上观众人数超过2.2万。
大会致辞
首先，由王小中教授致辞：我国是乙肝感染大国，HBV感染作为我国肝癌人群的主要关键风险因素，与肝癌的发生发展密切相关。随着精准医学的发展，对肝癌风险人群进行早期筛查并对相关实验室指标进行测定，能够实现对肝癌的精准干预，从而进一步提高肝癌的检出率与治愈率。本次会议将围绕HBV感染与肝癌精准诊治展开，助力肝癌临床诊断和治疗水平的提升。
毛远丽教授在致辞中表示：自学会成立之初，丛玉隆教授致力于聚焦慢病、肿瘤、退行性疾病等慢病管理的研究方向，在丛玉隆教授的带领下，学会也开展了多项重要工作。今年，学会也推出了以丛教授作为总策划人的老年慢病管理系列论坛。本期会议也将围绕HBV感染与肝癌精准诊治这一主题，通过实验室和临床专家精彩的报告和点评，更好地促进产学研医用和老年慢病管理的高水平发展，同时推动老年检验医学这一朝阳学科的发展。
大会报告
戴教授指出我国肝癌患者五年生存率、早诊率较低，因此对于肝癌早筛早诊的需求日益迫切。超声+AFP的检测方法能提高患者早诊率，并显著降低死亡风险，但仍存在着诸多局限。随着数字化进程的发展，多项研究数据指出，基于多种血清学标志物的肝癌早期诊断模型具有良好的敏感性和特异性。此外，针对肝癌的临床治疗，MDT发挥着至关重要的作用。
陈教授介绍了针对肝癌病因的治疗策略，并提到：由于肝癌起病隐匿，且具有就诊率低、漏诊风险高等特点，积极推进肝癌早筛早诊对提高HCC生存率意义重大。其中，血清学标记物如AFP、DCP与肝脏彩超检查是HCC重要方法，LSM是疾病进展的随访工具，肝脏CT、MR是HCC确诊的主要方法。此外，液体活检以及肝癌风险评估模型的建立也有助于肝癌早筛。
齐教授对肝癌相关常规生物学标志物(AFP、DCP等),新型生物标志物（miRNA、CTC、ctDNA、外泌体）的临床意义及应用进行了介绍，对于血清AFP阴性人群，可借助DCP，microRNAz组合检测试剂、AFP-L3进行辅助诊断。此外，采用基于生物标志物的肝癌早筛模型也能对肝癌高危人群进行辨识分层。齐军教授还指出，在信息化时代下，检验人更应遵循评价原则，采用多中心，大样本，大数据来支撑精准检测，为肝癌早筛早诊及全民健康目标做出贡献。
姚教授首先阐述了肝癌诊断的实验室检测指标，普及和肝癌早筛早诊是当下我国降低慢性HBV感染相关病死率的重要选择，接下来他指出对HBsAg阳性人群积极开展肝癌筛查能够显著提升患者生存率和降低肝癌死亡风险。AFP检测早期肝细胞癌的性能受到抗病毒治疗和AST水平的影响，并提示应用AFP诊断肝癌时要考虑患者的抗病毒治疗情况。最后介绍了北京大学开展的“多指标联合提高肝癌筛查效能的多中心研究”项目实施流程和研究结果，该研究涉及10家研究中心，并进行了两家外部验证机构的比对，共纳入了28273例样本，经过大量验证表明依据性别、年龄、AFP和DCP构建的GADA模型在早期诊断HBV相关的肝癌方面的效能优于原始模型，尤其是在诊断HBV相关的肝癌方面更具价值，能够为临床医生提供一种有效的肝癌早期诊断工具，有助于推动临床实践中肝癌的早期筛查和诊断工作。
本次会议的主持嘉宾中国老年医学学会检验医学分会副总干事周玉教授、赣州市人民医院林燕教授、江西省人民医院李蓉教授、南昌大学第二附属医院谭立明教授对大会报告做了精彩的点评和总结并发表学术见解，丰富多维的学术观点碰撞与交流为本次会议增效添彩。
讨论与总结
讨论环节由丛玉隆教授主持，毛远丽教授、闫惠平教授、戴二黑教授、陈国凤教授、齐军教授、姚明解教授等专家参与讨论。专家们围绕不同肝癌早筛模型之间的比较展开讨论，丛玉隆教授提到，简约的、更具卫生经济学价值的模型更加符合国家卫生战略方针，能少一个就别多一个。而GADA 早筛模型仅纳入两个血清学指标就拥有了相当的诊断效能，能为老百姓减轻负担，切实提高肝癌早筛效率，尤其对于基层筛查效能提升意义重大。另外，专家们针对 GADA 模型在不同检测系统中的适用性、如何考量适用于中国人群的筛查模型、推动肝病诊治智能化的应用前景与意义、甲胎蛋白的辅助诊断指标、自身免疫性肝病的诊断等方面进行交流。
最后由毛远丽教授进行研讨会总结，她讲到这次会议采用线上和线下相结合、提问和讨论相结合的形式，内容精彩纷呈，把肝炎到肝癌的慢病管理过程叙述清晰，包含了从临床到实验室，从指标研发到诊断模型建立的各个方面，推动“产学研医用”的应用闭环。专家们的学术见解在思想交流与智慧碰撞中，为与会者提供了一次深刻且富有启发性的学术盛宴，极大地丰富了学术论坛的深度和广度。最后，我们对出席大会的授课专家、主持人、学者及参会代表表示衷心的感谢！
